Mi a lumbágó?

A deréktájon jelentkező, hirtelen kialakuló fájdalmat lumbágónak nevezzük. Ez a fájdalom sugározhat a keresztcsont környékére, fartájékba. A lumbágó sokszor egy apró, hirtelen mozdulatot követően vagy egy nehéz tárgy felemelésekor jelentkezik.

A fájdalom környékén az izmok megfeszülnek, reflexes izom spazmus alakul ki, hogy védjék a sérült területet. Vérellátásuk ennek hatásaként csökken, és ez az oxigénhiányos állapot tovább fokozza a fájdalmat.

Szervezetünk próbálja kímélni a fájdalmas területet olyan testhelyzetet kialakítva, mely a sérült szöveteket a legkevésbé terheli. Ez lehet oldaltartás, vagy kiegyenesedett ágyéki görbület, esetleg előre döntött testhelyzet. Ezt a tartást kényszertartásnak nevezzük.


Anatómia

A csigolya oszlop az egymáshoz kisízületekkel kapcsolódó csontokból, csigolyákból, a csigolyák közötti porckorongokból, a csigolyákat rögzítő szalagokból és izmokból épül fel.

A gerinccsatornában (canalis spinális-ban), csontok által védett helyen fut a gerincvelő. A gerincvelőből két oldalra a csigolyák által alkotott foramenek-en keresztül lépnek ki a spinális, más néven gerincvelői idegek. Az ágyéki szakaszon ezek az ideggyökök lefelé tovább haladnak, perifériás idegekké válnak szét, és beidegzik az alsó végtag izmait, bőrét.

A gerinc stabilitásában egyaránt részt vesznek a csontok, szalagok és a mély izmok. Gerincünk mobilitásában mind az izmoknak, mind a csontoknak szerepe van. A törzs izmai mozgatják ízületeinket. A  csontok egymáshoz képesti elmozdulása a kisízületeken keresztül történik, a mozgást a rugalmas porckorongok elmozdulása kíséri.

Ágyéki gerincünk testünk egyik legjobban igénybe vett területe. Legfontosabb feladata, hogy továbbítsa a törzs és a karok súlyát az alsó végtagok felé. Mind állás, járás során, mind ülő helyzetben nagy terhelés esik erre a gerinc szakaszra, így érthető, hogy a derékfájdalom gyakori mozgásszervi panasz.


Mi lehet a derékfájás oka?

túlerőltetés: pl. cipekedés költözködés során

túlterhelés:  pl. súlynövekedés terhesség alatt

tartós, egyirányú terhelés: pl. napi 8-10 órás álló- vagy ülőmunka

hirtelen mozdulat,melyre a gerinc nincs felkészülve: leggyakrabban nehéz tárgy emelése törzsfordítással, esetleg hirtelen előrehajlás, fordulás

gerincferdülés: a tartósan fennálló aszimmetrikus terhelés az izomegyensúly megbomlását okozza, a kisízületekre és a porckorongokra egyenetlen terhelés esik, mely degenerációhoz, „kopáshoz” vezet

porckorong degeneráció, porckorong sérv: a csigolyák között rugalmas porckorongok helyezkednek el. Ezek a porckorongok a szervezet öregedésével veszítenek rugalmasságukból, ellapulnak. Tartós egyirányú megterhelés vagy egy hirtelen mozdulat hatására kiboltosulhatnak, nyomást gyakorolhatnak a gerincvőből kilépő ideggyökökre. A kiboltosulást gerincsérvnek nevezzük. Ha a sérv az ideggyökre is nyomást gyakorol, az alsó végtagban kisugárzó fájdalom, izomgyengeség, érzészavar( zsibbadás, bizsergés) vagy érzéketlenség jelentkezhet.

a gerinccsatorna beszűkülése: a kisebb tér akadályt képezhet, nyomhatja a gerincvelőt körülvevő dura zsákot

spondylolisis: csigolyaív-szakadás

spondylolisthesis: a csigolyák elcsúszása egymáshoz képest

csontritkulás: a gerinc stabilitásának csökkenése, esetleg kóros, trauma nélkül bekövetkező csigolyatörések által okoz fájdalmat

trauma: csonttörés, szalagsérülés, izomsérülés, gerincvelői idegek sérülése, irritációja

gerinc melletti izomzat gyengesége, sérülése: a gerinc stabilitása romlik

csigolyák kisízületeinek kopása

gyulladásos folyamatok: érinthetik az izmokat, porckorongokat, csigolyákat, kisízületeket, gerincvelői idegeket

reumatikus betegségek pl. Bechterew-kór

daganatos elváltozások

az alsó végtag  problémái: csípőízület és a medencecsont sérülései, elváltozásai, térdproblémák, lúdtalp, végtaghossz különbség is okozhat derékfájást

belső szervek megbetegedései: kisugározhat a fájdalom a derék területére

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha a derékfájás néhány napnál tovább tart, a tünetek nagyon hevesek, vagy régóta fennállnak, többször ismétlődnek a fájdalmas időszakok, mindenképpen érdemes ortopéd vagy reumatológus szakorvoshoz fordulni. Alsó végtagban jelentkező érzészavarok, izomgyengülés vagy bénulás, vizelet és székletürítési zavar esetén azonnal forduljon neurológushoz!


Mit tehet a gyógytornász?

Ha derékfájdalmával gyógytornászhoz fordul, a gyógytornász kikérdezi, információkat gyűjt a panaszokról, majd mozgásszervi vizsgálatot végez, melynek célja, hogy kiderítse, mi okozza a panaszt.

A vizsgálat során megnézi a testtartást, figyeli, hogy van-e asszimetria, kényszertartás.  Megvizsgálja, hogy egyes mozgásokra, hogy reagál a dereka: előre-, oldalra-, hátrahajlás és a törzs fordítása közben figyeli, hogyan változik a fájdalom.

Megnézi és megtapintja a bőrt, az izmok tónusát, a csigolyákat eltéréseket, érzékeny területeket keresve.

Neurodynamikai és szükség esetén neurológiai vizsgálatot végezhet, melynek során feltérképezi, hogy a gerincvelői idegek érintettek-e a derékpanaszban.

A kikérdezés és a vizsgálat során szerzett információk alapján a gyógytornász el tudja kezdeni a célzott kezelést.

 

Akut panasz esetén az első feladat a fájdalom csökkentése.

Attól függően, hogy a gyógytornász milyen végzettséggel rendelkezik, több technikát alkalmazhat:

manuáltarápia

McKenzie terápia

elektroterápia

kryoterápia

fascia technikák

masszázs

trigger pont kezelés

kinesio tape kezelés

A fájdalom csökkentésére használhatók gyulladáscsökkentő gyógyszerek, krémek, tapaszok. (pl. Flector, Voltaren, Innorheuma). Ezek használatáról konzultáljon orvosával!

Amikor a fájdalom megszűnt, a terápia még nem ér véget. Fontos a fájdalmat kiváltó okok feltérképezése, azok kezelése, az ágyéki gerinc stabilitásában szerepet játszó izmok erősítése, az izomegyensúly helyreállítása.


Megelőzés

A derékpanaszok gyakran kiújulnak. Ez megelőzhető rendszeres, gerincbarát  testmozgással, és néhány apró „trükkel”, amit a hétköznapokban alkalmazhat:

ha ülőmunkát végez, legalább óránként álljon fel, sétáljon, mozgassa meg gerincét

a munkakörnyezet kialakítása: az íróasztal, monitor helyzetének optimális beállítása,     megfelelő szék, vagy támasztó eszközök, pl. hengerpárna használata

kerüljük az állandó és hosszan tartó egy helyben állást

fizikai munka végzésekor iktasson be pihenő időket

nehezebb súly emelése: a derekat egyenesen tartva, hasat behúzva, guggoljon le a tárgyért,és a térdet, csípőt kinyújtva emelje fel

éljen aktív életet: szervezetünk mozgásra készült, a rendszeres testmozgás karbantartja izmainkat, ízületeinket

tartózkodjunk a hidegtől, a huzattól és a nedves levegőtől, mert ezek elősegíthetik a lumbágó kialakulását

megfelelő matrac az alváshoz

 

 

Share